Verena Larsen | Schmerzfrei-Gesund | Wuppertal

Behandlungsvertrag

1. Der Behandlungsvertrag regelt die Geschäftsbeziehung und kommt zustande, wenn der Patient unser Therapieangebot annimmt und einen Termin zum Zwecke der Diagnose, Beratung und Therapie vereinbart.

2. In der Naturheilkunde werden Methoden angewendet, die aus der Erfahrungsheilkunde stammen und daher schulmedizinisch nicht anerkannt und in vielen Fällen nicht wissenschaftlich gesichert sind.

Der Patient ist darüber informiert, dass sollte eine zeitnahe Besserung der Beschwerden ausbleiben, eine schulmedizinische Kontrolle unabdingbar ist.

Die Heilpraktikerin übt ihre Tätigkeit im Dienst für den Patienten zur Ausübung der Heilkunde, zur Diagnose, Beratung und Therapie aus. Die Heilpraktikerin ist im Besitz der Genehmigung zur Ausübung der Heilkunde ohne ärztliche Bestallung.

3a. Honorierung durch den Patienten. Die Heilpraktikerin hat einen Anspruch auf ein Honorar für ihre Dienste. Die Höhe des Honorars liegt bei 120,00€ pro Behandlung und wird ggf. nach den Grundlagen der Gebührenordnung für Heilpraktiker abgerechnet.

3b. Das Honorar ist für jeden Behandlungstag in bar zu zahlen. Alternativ stellen wir Ihnen eine Rechnung die innerhalb von 14 Tagen zu begleichen ist.

Unabhängig von einer abweichenden Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit, einer medizinisch-wissenschaftlichen Anerkennung der durchgeführten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen oder einer abweichenden Erstattung durch Beihilfestellen oder privaten Krankenversicherungen ist der Rechnungsbetrag in voller Höhe zu begleichen. Die in den Liquidationen enthaltenen Leistungen können teilweise oder vollständig Analogien der durchgeführten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen darstellen.

4a. Schweigepflicht, Vertraulichkeit der Behandlung. Die Heilpraktikerin behandelt die Patientendaten, Diagnose, Beratungen und Therapien vertraulich und erteilt keine Auskunft, es sei denn, es liegt eine schriftliche Genehmigung des Patienten vor. Siehe Datenschutzerklärung.

4b. Gesetzliche Vorschriften. Ist die Heilpraktikerin aufgrund gesetzlicher Vorschriften verpflichtet, Auskünfte zu erteilen, ist Absatz a. nicht anzuwenden. Ebenso, wenn die Heilpraktikerin verpflichtet ist, sich gegen eventuelle Angriffe gegen Ihre Berufsausübung zu entlasten.

4c. Patientenkartei. Die Heilpraktikerin führt eine Patientenkartei über ihre Leistungen. Dem Patienten steht eine Einsicht in diese Kartei nicht zu. Bei Wunsch und auf Verlangen eines schriftlichen Berichts des Krankheitsverlaufs wird dieser kosten- und honorarpflichtig von der Heilpraktikerin erstellt.

5. Rechnungsstellung. Auf Wunsch und Verlangen erhält der Patient eine Rechnung (z. B. zur Einreichung bei der Krankenkasse oder zur Vorlage bei dem Finanzamt). Bei Privatpatienten wird für das Erstellen einer kassenkompatiblen Rechnung eine Pauschalgebühr seitens der Abrechnungsstelle von 10€ erhoben.

6. Terminverschiebungen / Absagen. Termine, die nicht eingehalten werden können, bitte ich rechtzeitig (spätestens 24h zuvor) abzusagen bzw. sie zu verschieben. Ich bitte um Verständnis, dass ich bei unentschuldigtem Nichterscheinen oder zu später Absage (s.o.) den Termin in Rechnung stellen muss.

Hiermit erkläre ich:

Dass ich die ausliegende Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, über die Verwendung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten allumfassend informiert bin und mir der Behandlungsvertrag vorgelegt und von mir akzeptiert wurde.

Dass mir klar ist, dass die Datenverarbeitung zum Zweck der Behandlung erforderlich ist.

Dass ich informiert wurde, dass die Einwilligung die Verarbeitung sensibler Daten (auch Diagnosen) gem. Art 9 DSGVO umfasst.

Ich erkläre mit meiner Unterschrift, dass ich über die Verwendung meiner Daten und den Behandlungsvertrag umfassend aufgeklärt worden bin und stimme zu, dass diese wie beschrieben verarbeitet werden.

Name, Vorname:

Adresse:

Telefon:

E-Mail: ­

Unterschriften

Ort, Datum Patient:

Kostenübernahmeerklärung für das minderjährige Kind:

Name (Kind), Vorname (Kind):

Adresse:

Hiermit erkläre ich, als erziehungsberechtigte Person, dass ich die Kosten der Behandlung meines o.g. Kindes in voller Höhe übernehme.

Unterschrift des Erziehungsberechtigten:

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